HANALL BIOPHARMA

비타민 D2와 D3의 복용을 다르게 하라?

​​

​비타민D의 역할에 대한 관심과 세계적인 비타민D결핍으로 인해 비타민 D 보충제에 대한 관심이 높아지고 있으나, 에르고칼시페롤 (D2)과 콜리칼시페롤(D3)의 상대적 효력 및 약물투여 전략에 대한 선호도에 있어서는 계속 논란이 되고 있다. 25(OH)D는 혈중 비타민 D의 바이오마커로, 25(OH)D의 수준을 높이기 위한 D2와 D3경구 보충제의 다양한 복용 전략에 있어 상대적 유효성을 평가한 연구가 발표되었다.

시험방법

총 279명을 대상으로 비타민D 복용 7군 및 위약군의 총 8군(그림1)으로 군에 따라 2,000IU(매일, D2/D3의 경우(1,000IU D2/1,000IU D3)), 25,000IU(2주 간격), 50,000(4주 간격)IU 를 복용하여 모든 군은 140일 동안 총 250,000IU의 동일한 양을 복용하였다. 무작위배정은 BMI, 성별에 의해 층화되었으며, 0일부터 140일까지의 시간에 따른 25(OH)D 수치 및 AUC를 확인하였다. 

[그림1] 시험디자인

복용법에 따른 효과

Day 0부터 Day 140까지의 25(OH)D 수치 및 AUC를 통해 2주 및 4-주 간격의 복용은 D2보다 D3에서 일관되게 높은 결과를 보였으며, 매일 복용시에는 D2가 D3에 비해 우수했음을 확인할 수 있었다(그림2). 25(OH)D 수치의 증가는 BMI (주로 D2 복용 후 단기시점) 및 25(OH)D 기저값과 반비례로 나타났다.

[그림2] 140일까지의 25(OH)D 평균값 및 AUC 보정값

Day 0부터 Day 140까지의 각 군의 25(OH)D2 및 25(OH)D3 수치와 각각의 AUC를 확인하였을 때, D2를 복용한 군의 25(OH)D2 수치는 매일 복용시, D3를 복용한 군의 25(OH)D3 수치는 2주 또는 4주 간격 복용시에 높았다. D2를 복용한 3군(매일, 2주 및 4주 간격)에서는 25(OH)D3가 감소하는 경향을 보인 반면, D2/D3군에서는 25(OH)D3는 거의 변화가 없었는데(그림3, green line), D2 특이적인 결과라기보다 25(OH)D의 총량과 관련이 있을 것이라 보고 있다.

[그림3] 25(OH)D2 및 25(OH)D3 수치 및 AUC 보정값

성별에 따른 효과

D2와 D3 수치는 시간에 따른 농도를 확인하기 위해 2주 및 4주 간격 군으로 제한하였다. 예상된 바와 같이, 4주마다 복용이 2주마다 복용에 비해 2배 정도 높은 수치를 보였지만, D3를 복용한 D3수치가 D2를 복용한 D2 수치에 비해 높게 나타났다(그림 4-A). 그럼에도 D2를 복용한 25(OH)D2의 수치는 D3를 복용한 25(OH)D3의 수치보다 높았는데(그림4-C), D2가 D3에 비해 빠른 25-hydroxylation이 일어나는 것으로 보았다. 성별에 있어서는 남성에 비해 여성에게서 D3를 복용한 D3 수치, 25(OH)D3 수치 및 D2를 복용한 D2 수치, 25(OH)D2 수치 모두 높게 나타났다(그림 4-B,D). 이러한 차이는 여성에서의 높은 D binding protein과 빠른 25-hydroxylation, 더 높은 체지방, 낮은 25(OH)D 기저값과 관련이 있을 것이라고 본다.

[그림4] 2weekly, 4weekly 및 성별에 따른 25(OH)D 와 D 평균값

결론

​

장기적으로 에르고칼시페롤(D2)는 매일 복용할 때, 콜리칼시페롤(D3)은 2주에 한번 복용시 가장 효과적이며, 여성은 남성보다 25(OH)D 반응이 더 크다.

 [근거]

Muhamad M. Hammami, Ahmed Yusuf, Differential effects of vitamin D2 and D3 supplements on 25-hydroxyvitamin D level are dose, sex, and time dependent : a randomized controlled trial. BMC Endocrine Disorders(2017) 17:12