등록일2018-09-27
비만일수록 독감발병 위험성이 증가한다.
매년 전세계 인구의 5~15 %가 ‘독감’이라 불리우는 인플루엔자 바이러스에 감염되는데 비만은 독감뿐만 아니라 독감과 관련된 합병증 증가의 위험 인자로 밝혀졌다.
미국 노스캐롤라이나대학 멜린다 베크 박사 연구팀에서 ‘비만인 성인에서 백신 효과가 떨어진다’는 연구 결과를, 미시간대학 연구팀에서 ‘비만인 독함환자가 비만이 아닌 환자보다 더 오랫동안 바이러스균을 퍼트린다’는 연구 결과를 각각 발표하였다.
비만인 성인이 정상체중의 사람에 비해 백신효과가 떨어진다
미국 노스캐롤라이나대 의과대학의 멜린다 베크 박사 연구팀은 2013~2014년, 2014~2015년 사이 독감유행 시기에 백신 예방접종을 받은 성인1,022명을 정상 체중, 과체중, 비만 3그룹으로 나누어 백신의 효과에 대한 비교 분석을 하였다.
백신 예방접종을 받은 성인환자 중 인플루엔자 A(독감)가 확진된 환자는 10 명이었고 독감 증상이 나타난 환자(ILI)는 64 명이었다. (표 1) 인플루엔자 A 또는 ILI환자 74명 중 19 %가 정상 체중, 22 %는 과체중 그리고 59 %는 비만이었다. 백신 접종을 받은 후 인플루엔자A확진 또는 ILI 환자의 비율은 비만인(9.8%) 사람이 정상 체중의 사람(5.1%)에 비해 두 배 정도 높은 것으로 나타났다. (상대위험도 = 2.01, 95 % CI 1.12, 3.60, p = 0.020)
표1. 체질량지수에 따른 인플루엔자 감염의 연관성
정상체중보다 비만인 성인에서 백신 접종 후 항체 생성률이 떨어지는지 확인하기 위해 혈앰샘플을 채취하여 분석한 결과, 과체중이거나 비만인 성인 뿐만 아니라 정상체중인 성인 모두 혈청전환율, 방어율이 비슷하게 나타났다. 즉, 체질량지수 차이와 관계없이 독감을 예방하는데 필요한 항체가 생성되었다는 것이다.
표2. 체질량지수에 따른 혈청전환율과 방어율
비만인 독감환자는 전염성이 오래 지속된다.
미시간 대학 연구팀은 인플루엔자 바이러스(독감) 가 지속되는 기간과 비만의 연관성을 확인하기 위해 니카라과 마나과 지역에 거주하는 320가구 내 약 1,800명의 데이터를 역학 조사하였다.
2015년부터 2017년까지 세 번의 독감유행 시기에 걸쳐 바이러스가 얼마동안 배출되는지 측정한 결과 독감 증상을 보이거나 확진을 받은 비만인 성인에서 정상체중의 성인보다 인플루엔자A 바이러스를 42%나 오래 방출하는 것으로 나타났다. (adjusted event time ratio [ETR], 1.42; 95% 신뢰구간[CI], 1.06–1.89) 또한 가벼운 통증을 호소하거나 증상이 없었던 비만 환자의 경우, 정상체중 환자보다 인플루엔자A 바이러스를 104%나 더 오래 퍼트렸다.
표3. 비만과 비만이 아닌 독감환자의 바이러스 배출기간
아동에서는 비만이 바이러스 지속성에 영향을 미치지 않는 것으로 밝혀졌다. 하지만 연구팀은 비만이 면역반응에 변화를 일으켜 만성 염증을 유발할 수 있기 때문에 독감의 발병도와 지속기간에 영향을 미치는 것으로 생각된다고 설명했다.
참고문헌
1. Increased risk of influenza among vaccinated adults who are obese. Int J Obes (Lond). 2017 September ; 41(9): 1324–1330. doi:10.1038/ijo.2017.131.
2. Obesity Increases the Duration of Influenza A Virus Shedding in Adults. The Journal of Infectious Diseases, jiy370. 2018 Aug 02. doi: 10.1093/infdis/jiy370