등록일2018-09-20
연구에 따르면 오메가3지방산 보충제나 저용량의 아스피린을 복용해도 AVF failure가 줄어들지 않는다는 것을 확인하였다.
Ashley B(아일랜드) MD 및 동료들은 AVF 수술후 12개월동안 Omega-3 fatty acid(fish oil)와 위약을 투약받은 환자 모두에게서 47%의 AVF failure가 나타났다고 보고하였다.
임상시험
이중맹검 FAVOURED trial(Omega-3 Fatty Acids [Fish Oils] and Aspirin in Vascular Access Outcomes in Renal Disease CTRN12607000569404)[표1참고]에서 호주 말레이시아, 뉴질랜드, 영국의 35개 혈액투석센터에서 567명의 환자에게 4g의 Omega-3 Fatty Acids(284명) 또는 위약(올리브오일)(283명)을 수술 후 12주동안 매일 복용하게끔 하였다. 이 결과 Omega-3 Fatty Acids복용군은 위약대비 1차평가변수였던 AVF failure(47% vs 47%:위약) 및 2차 평가변수인 Thrombosis(22% vs 23%:위약), Abandonment(19% vs 22%), Cannulation failure(40%, 39%)를 유의하게 개선시키지 못하였다. 저용량 아스피린과 관련하여서도 406명의 환자에게 아스피린100mg(203명) 또는 위약(203명)을 매일 복용하게끔 하였고 1차 평가변수인 AVF Failure은 매일 아스피린 100mg 또는 위약 (45 % vs 43 %: 위약)을 복용한406 명의 환자에서 비슷한 rate로 발생되었다. [표2참고]
[표1] Fish oil vs Placebo, Aspirin vs Placebo의 Baseline에서의 환자성향
[표2] Fish oil vs Placebo, Aspirin vs Placebo의 1차, 2차 평가변수 결과
결론
이 연구는 AVF failure를 예방하기 위해 Fish oil이나 아스피린을 정기적으로 복용하는 것을 추천할 수 없다는 것과 AVF failure rate를 개선하기 위해서는 추가적인 전략이 요구된다는 것으로 Dr. Irish와 그의 동료들은 논문 결론으로 도출하였다. 그리고 이 연구에서 환자의 거의 절반이상이 당뇨병(심혈관 질환과 말초혈관질환 등의 위험요인)을 가지고 있었는데 이 요인으로 Fish oil의 이점을 제한하였을 수 있다고 discussion에서 밝혔다. 또한, Fish oil은 혈소판 응집, blood viscosity, inflammation을 낮추고 혈관확장을 촉진하는 작용이 있다고 조사되며, 저용량 아스피린도 항혈소판 활동을 하는 것으로 나타나기 때문에 치료기간이 길어지고 복용량이 많아지면서 이 결과가 바뀌었을 것으로 예상하였다.
[참고문헌]
Irish AB, Viecelli AK, Hawley CM, et al. Effect of Fish Oil Supplementation and Aspirin Use on Arteriovenous Fistula Failure in Patients Requiring Hemodialysis. A Randomized Clinical Trial.
JAMA Intern Med. doi:10.1001/jamainternmed.2016.8029